2024-05-01 12:05:02 0
那文
自2009年新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，公立醫(yī)院薪酬制度改革一直被看作是改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)。十幾年來(lái)，我國(guó)一直在探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，但進(jìn)展緩慢。為更好調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，服務(wù)人民群眾，近日，人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“《指導(dǎo)意見(jiàn)》”），從錢從哪來(lái)、如何分配、能分配多少等方面逐一為公立醫(yī)院薪酬制度改革指明了方向。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，拓寬深化薪酬制度改革經(jīng)費(fèi)渠道，深入推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療收入中的比例。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。公立醫(yī)院可根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績(jī)效。
同時(shí)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，充分落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配?？山Y(jié)合本單位實(shí)際，自主確定更加有效的分配模式?？勺灾髟O(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，充分發(fā)揮各項(xiàng)目的保障和激勵(lì)作用。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào)，要與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求，實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。
事實(shí)上，早在2009年印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中就要求改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)也提出，落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。2013年11月12日中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議做出的《關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》也提出，加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任。2016年8月19日，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)召開(kāi)，會(huì)議提出，醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，應(yīng)該得到合理的薪酬，并提出“兩個(gè)允許”。今年6月9日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的措施，明確完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制和落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。
薪酬制度改革是一項(xiàng)系統(tǒng)而宏大的工程，雖然在工作推進(jìn)過(guò)程中步伐較為緩慢，但是在2017年全國(guó)啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作后，在各部門的大力支持下，各地認(rèn)真貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，在薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)、資金來(lái)源、考核評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行探索，取得了積極成效，形成了福建省和三明市等地可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。
然而，值得注意的是，在更多地方，隨著我國(guó)公立醫(yī)院全面取消藥品和耗材加成工作的鋪開(kāi)，公立醫(yī)院收入受到較大影響。有數(shù)據(jù)顯示，2017年，公立醫(yī)院人力成本首次超越藥品成本占比，成為公立醫(yī)院第一大支出。而面對(duì)如此之大的人員成本壓力，雖然此前發(fā)布的有關(guān)文件和此次的《指導(dǎo)意見(jiàn)》均對(duì)政府支持提出要求，但大多數(shù)公立醫(yī)院在這方面卻仍然面臨政府財(cái)政支持缺失的窘境。
此次被看作是公立醫(yī)院薪酬制度改革頂層設(shè)計(jì)的《指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，說(shuō)明我國(guó)改革公立醫(yī)院薪酬制度的決心更堅(jiān)定，腳步更堅(jiān)實(shí)，但最終能否落到實(shí)處，能否調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，答案尚需時(shí)日。同時(shí)，如何保障薪酬制度改革充足的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，仍是改革成敗的關(guān)鍵。
標(biāo)簽
本文網(wǎng)址：http://pengjiangfan.cn/index-newsshow-1-39-1489-1.html