2024-04-25 11:05:03 0
一位醫(yī)師在為患者做檢查。中國經(jīng)濟導(dǎo)報記者苗露/攝
中國經(jīng)濟導(dǎo)報記者|荊文娜
在剛剛結(jié)束的十三屆全國人大常委會第三十次會議上，表決通過了《中華人民共和國醫(yī)師法》（以下稱“《醫(yī)師法》”），二零二二年3月1日起正式施行。這將為保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)師隊伍建設(shè)，實施健康中國戰(zhàn)略提供有效的法律保障。
《醫(yī)師法》由1999年發(fā)布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》演變而來，被看作是面向新時代需求與醫(yī)改新需要作出的全面系統(tǒng)性修訂。針對醫(yī)生灰色收入、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)生參與公共急救等熱點話題，該法均給予了明確要求。中國經(jīng)濟導(dǎo)報記者梳理了《醫(yī)師法》中的幾個亮點。
醫(yī)師的權(quán)益與約束并重
今年以來，經(jīng)常去醫(yī)院的北京市民會發(fā)現(xiàn)，在各大三甲醫(yī)院的門診樓門口多了一道“門檻”——安檢門。前來就診的患者及隨身攜帶的物品均需先過安檢。近年來，惡性傷醫(yī)事件時有發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計，2001年7月~2018年7月的17年間，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員死亡的傷醫(yī)案件有47件。廣東、江蘇、四川、浙江和北京是此類案件發(fā)生最多的省市。其中，發(fā)生在三級醫(yī)院的暴力傷醫(yī)事件最常見，占67.6%；二級醫(yī)院發(fā)生69例，占23.8%；一級醫(yī)院發(fā)生12例，占4.1%。
中國經(jīng)濟導(dǎo)報記者對比此前的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》發(fā)現(xiàn)，為了維護醫(yī)師的合法權(quán)益和人身安全，新頒布的《醫(yī)師法》新增了“保障醫(yī)師合法權(quán)益”一章。全國人大常委會法工委行政法室副主任宋芳此前曾表示，《醫(yī)師法》將“保障醫(yī)師合法權(quán)益”置于立法目的之首，并在總則中明確：醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，受法律保護，醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。
《醫(yī)師法》中特別強調(diào)，禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全。同時建議，將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會治安綜合治理體系，有效防范并依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。不僅如此，為鼓勵醫(yī)務(wù)工作者在公共場所進行緊急施救的行為，《醫(yī)師法》對這些行為也給予了充分的保護，明確醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔民事責任。
在業(yè)內(nèi)人士看來，這些保護醫(yī)師的新規(guī)不僅更好地維護了醫(yī)師的合法權(quán)益和身心健康，也是對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風險分擔機制的進一步完善。不過，在加強保護的同時，《醫(yī)師法》也對廣大醫(yī)師群體的執(zhí)業(yè)道德和執(zhí)業(yè)規(guī)范提出了更高更嚴格的要求。
很長一段時間以來，我國公立醫(yī)院體制下醫(yī)療服務(wù)價格低、醫(yī)生工作強度大，醫(yī)生收入與付出不成正比，導(dǎo)致收紅包、過度醫(yī)療等現(xiàn)象屢見不鮮。為了解決這些廣受詬病的問題，《醫(yī)師法》強化了對醫(yī)師的管理，首次提出“終身禁業(yè)制度”，規(guī)定“嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響的”，5年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。這被看作是《醫(yī)師法》的最大亮點之一。同時，為防范“過度醫(yī)療”，《醫(yī)師法》提出不得對患者實施不必要的檢查、治療，如果“違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果”，情節(jié)嚴重的，會責令醫(yī)師暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。而且更為重要的是，《醫(yī)師法》從問題的源頭找原因，改革薪酬制度，新增規(guī)定國家需建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點和技術(shù)勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。此外，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當為醫(yī)師合理安排工作時間，落實帶薪休假制度，并定期開展健康檢查。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上升到法律形式予以規(guī)范
對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)而言，新冠肺炎疫情的發(fā)生更像是一個助推器，倒逼行業(yè)的不斷發(fā)展和完善。在抗擊疫情過程中，健康碼、互聯(lián)網(wǎng)問診及復(fù)診開方等藥品流通成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要服務(wù)支撐。數(shù)據(jù)顯示，疫情暴發(fā)后短短3個月內(nèi)，超過20所一線公立醫(yī)療機構(gòu)以及超過40萬名醫(yī)生進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)進行相關(guān)服務(wù)。截至2020年7月，全國已有375家公立醫(yī)院取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，另外還有更多的公立醫(yī)院也步入到籌建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的大軍中。網(wǎng)經(jīng)社發(fā)布的報告顯示，2020年，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)共發(fā)生26起融資，總額超107.36億元。
不僅如此，隨著直播平臺的迅速崛起，不少醫(yī)師也加入到直播帶貨行列。某頭部直播平臺數(shù)據(jù)顯示，今年第一季度，一些緊跟熱點、口才出色的醫(yī)生入駐平臺短短幾個月，粉絲量已達到百萬級。有的醫(yī)生7天內(nèi)的銷售量達到120萬元。
在此趨勢下，如何進一步規(guī)范在互聯(lián)網(wǎng)平臺提供有關(guān)服務(wù)的醫(yī)師的醫(yī)療行為，顯得十分急迫。為此，針對互聯(lián)網(wǎng)本身的風險和瓶頸，《醫(yī)師法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國家支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠程醫(yī)療合作。
通過對比發(fā)現(xiàn)，本條規(guī)定為《醫(yī)師法》的新增條款?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起被看作是優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本的有效途徑。近年來，為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，我國陸續(xù)出臺了有關(guān)意見和管理辦法。此次的《醫(yī)師法》新規(guī)，則是上升到法律的高度對醫(yī)師及醫(yī)療機構(gòu)進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行為做出了明確規(guī)范。
中西醫(yī)結(jié)合有“飛躍性”改變
在此次抗擊疫情過程中，中醫(yī)藥表現(xiàn)搶眼。鑒于此，我國在國家層面特別強調(diào)采取中西醫(yī)結(jié)合的方式預(yù)防和治療新冠肺炎。國家對中西醫(yī)結(jié)合重視程度的提高也體現(xiàn)在《醫(yī)師法》的新規(guī)中：“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)”；經(jīng)過培訓(xùn)和考核，中醫(yī)醫(yī)師可以采用專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法，西醫(yī)醫(yī)師也可以采用專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。
這一改變被看作是《醫(yī)師法》的一大亮點，突破了既有的管理模式，被業(yè)界看作是醫(yī)學(xué)史上的一次“飛躍性”改變。相信在新規(guī)下，中西醫(yī)結(jié)合的路子會越走越寬。
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