免费日逼视频_人妻制服丝袜中文有码在线_91精品观看亚洲国产日韩_成人在线免费毛片视频_浪潮AV色综合久久天_无码人妻毛片丰满熟妇区_在线观看AV永久免费麻豆_日本道电影综合网_亚洲性爱不卡网_欧美a级乱伦视频

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的重中之重是理順比價(jià)關(guān)系、發(fā)揮杠桿功能。設(shè)備折舊占比高的檢查治療項(xiàng)目，需要擠出水分，還利于民。中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者苗露/攝

中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者|荊文娜

“十四五”開局之年，深化醫(yī)改動作頻頻。繼不久前《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》發(fā)布后，醫(yī)改又迎來大動作。日前，為貫徹落實(shí)中央深改委第十九次會議精神，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（以下簡稱《試點(diǎn)方案》），將遴選5個(gè)城市開展試點(diǎn)工作。
改革試點(diǎn)的總體考慮是，堅(jiān)持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，在破除疏導(dǎo)深層次機(jī)制性矛盾、建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系、發(fā)揮系統(tǒng)協(xié)同作用上發(fā)力，既要堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性，更好發(fā)揮政府作用，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，在調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性、支持醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展上做文章，促進(jìn)提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的質(zhì)量和水平。
為何在此時(shí)開展試點(diǎn)改革？具體如何改？醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會因此上漲嗎？人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)是否會因此增加？針對公眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解答。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不能生搬硬套過去做法

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是廣大民眾最關(guān)心的利益問題。近年來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格領(lǐng)域持續(xù)加大改革力度，特別是2016年開始，各地配合取消藥品和醫(yī)用耗材加成、控制公立醫(yī)院藥耗采購成本，穩(wěn)妥有序地進(jìn)行了多輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和優(yōu)化，對推動公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)軌、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、支持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。
“藥品耗材集中帶量采購等改革，把價(jià)格降下來了，人民群眾負(fù)擔(dān)減輕了，也為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格創(chuàng)造了條件?！眹裔t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，如今，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格承擔(dān)的具體任務(wù)已發(fā)生變化，不能生搬硬套過去的一些做法?！半S著醫(yī)改持續(xù)深入和形勢變化發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理不能只順向延續(xù)現(xiàn)有做法，圍繞項(xiàng)目數(shù)量和價(jià)格水平加加減減，而是要適應(yīng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新要求，積極應(yīng)對醫(yī)療保障水平可持續(xù)性面臨的新挑戰(zhàn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、補(bǔ)齊制度短板?！边@位負(fù)責(zé)人舉例說，比如醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理偏重微觀定調(diào)價(jià)，宏觀調(diào)節(jié)不足，杠桿作用有待強(qiáng)化；醫(yī)院和醫(yī)生等專業(yè)群體參與定調(diào)價(jià)的程度不高，價(jià)格反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值還不充分；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目拆分過細(xì)、區(qū)域間差異大，與臨床實(shí)踐和患者感受存在偏差；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制與醫(yī)務(wù)人員薪酬、財(cái)政投入補(bǔ)償?shù)葯C(jī)制缺乏有效銜接，綜合效應(yīng)不足等。
為此，《試點(diǎn)方案》制定了“5+3+4”的具體內(nèi)容?！?”即建立5項(xiàng)機(jī)制：建立更可持續(xù)的總量調(diào)控機(jī)制、規(guī)范有序的價(jià)格分類形成機(jī)制、靈敏有度的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制、目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制、嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)測考核機(jī)制。“3”即強(qiáng)化3項(xiàng)支撐：優(yōu)化管理權(quán)限配置、完善定調(diào)價(jià)程序、加強(qiáng)管理能力建設(shè)。“4”即統(tǒng)籌推進(jìn)4項(xiàng)配套改革：深化公立醫(yī)院綜合改革、改進(jìn)醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府投入機(jī)制、銜接醫(yī)療保障制度改革。
上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人、執(zhí)行理事長蔡江南表示，這次改革是新醫(yī)改非常重要的措施，也是多年來在“三醫(yī)聯(lián)動”原則下，通過深化醫(yī)保制度改革，帶動建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的價(jià)格機(jī)制的重要體現(xiàn)?！叭绻f公立醫(yī)院改革還不夠快的話，就是因?yàn)槭杖胙a(bǔ)償結(jié)構(gòu)仍未發(fā)生根本性變化，現(xiàn)在已到了開始新一輪大刀闊斧改革的時(shí)候，對整個(gè)醫(yī)療體系改革和高質(zhì)量發(fā)展都異常關(guān)鍵?！?br/>
靈敏有度的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制是亮點(diǎn)

值得注意的是，《試點(diǎn)方案》提出要建立靈敏有度的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確調(diào)價(jià)的啟動條件和約束條件。這在蔡江南看來是此次改革中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)?！斑@個(gè)機(jī)制說明醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不會是一次性的，而是動態(tài)的。”他介紹，在價(jià)格形成機(jī)制構(gòu)建中需要看到，醫(yī)療服務(wù)分為兩大類：一類是通用型醫(yī)療服務(wù)，另一類是復(fù)雜性醫(yī)療服務(wù)，這兩類服務(wù)需實(shí)行不同的價(jià)格構(gòu)建機(jī)制。原則上，通用型醫(yī)療服務(wù)適用于政府指導(dǎo)價(jià)，可按照一個(gè)比較基準(zhǔn)浮動?！皩τ诰|(zhì)化程度高的通用型服務(wù)，比如檢查、護(hù)理、床位等相關(guān)收費(fèi)的差異性在不同地區(qū)較小，政府統(tǒng)一指導(dǎo)價(jià)發(fā)揮的作用更大?！辈探吓e例說，而對于復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)，則更強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與，這在不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中差異較大，這時(shí)就需要更多發(fā)揮醫(yī)院主體的能動作用。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格涉及多方利益的深刻調(diào)整，不能不動，也不能亂動。建立靈敏有度的指標(biāo)條件和觸發(fā)機(jī)制，可以更好地解決預(yù)期管理和調(diào)價(jià)窗口問題，避免長期不動、突擊大動的情況。靈敏有度的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制也是在改革不斷深化的基礎(chǔ)上一步步建立的。據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，“2016年，國家就已提出‘醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制’的要求。國家醫(yī)保局成立后，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，會同多部門發(fā)布了《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整工作的意見》，要求各省按照‘設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核’的基本路徑整體設(shè)計(jì)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，并對啟動條件、調(diào)價(jià)路徑等作了相應(yīng)規(guī)定。”
在國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人看來，此次《試點(diǎn)方案》是結(jié)合深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的總體設(shè)計(jì)，提出動態(tài)調(diào)整機(jī)制的升級版，既是歷史任務(wù)的延續(xù)，也是站在新起點(diǎn)上的創(chuàng)新優(yōu)化。首先，進(jìn)一步明確動態(tài)調(diào)整的啟動條件、約束條件和觸發(fā)機(jī)制，通過“指標(biāo)體系+定期評估”實(shí)現(xiàn)制度閉環(huán)，使宏觀管理更好地指導(dǎo)微觀調(diào)價(jià)，微觀調(diào)價(jià)更好地服務(wù)宏觀管理。其次，對于通用型項(xiàng)目和復(fù)雜型項(xiàng)目調(diào)價(jià)建立了有區(qū)別的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，讓通用型項(xiàng)目的觸發(fā)機(jī)制更簡明，價(jià)格走勢更平穩(wěn)，讓復(fù)雜型項(xiàng)目的觸發(fā)機(jī)制更靈敏，在可控范圍內(nèi)，突出重點(diǎn)、小步快走、輪動調(diào)整。另外，對于配合重大改革任務(wù)、重大公共衛(wèi)生事件、疏導(dǎo)突出價(jià)格矛盾等開展價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整的情況，允許靈活選擇調(diào)價(jià)窗口。

不必?fù)?dān)心改革將產(chǎn)生額外支付壓力

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革對于普通民眾而言，存在不少疑問：這是否意味著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將會持續(xù)上漲？就醫(yī)負(fù)擔(dān)是否會因此加重？
“這種擔(dān)憂是基于過去扭曲的費(fèi)用結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生的，現(xiàn)在通過擠出流通環(huán)節(jié)中的各種水分，將部分資金用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式就與以前大不一樣了。對患者來說，總費(fèi)用不一定增加，但醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改善了，醫(yī)患關(guān)系也朝著更好的方向發(fā)展，因此不必?fù)?dān)心改革將會產(chǎn)生額外支付壓力?！辈探戏治稣f。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步解釋說，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不是單純的定價(jià)調(diào)價(jià)問題，不是用單邊漲價(jià)來代替改革。
一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重中之重是建立健全制度和體系。要讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的軌道，無論給價(jià)格做加法還是做減法，都要有矩可循。不僅如此，還要讓價(jià)格走勢與醫(yī)藥控費(fèi)用、降成本的績效指標(biāo)關(guān)聯(lián)，有保有壓、有升有降，不搞大水漫灌。此外，還要讓價(jià)格變化的節(jié)奏受到啟動條件和約束條件的控制，不能想漲就漲、一漲再漲?！耙寖r(jià)格經(jīng)得起監(jiān)測考核評估的檢驗(yàn)，該降的價(jià)格要及時(shí)降下去，漲了的價(jià)格要看得到社會效益。”
另一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的重中之重是理順比價(jià)關(guān)系、發(fā)揮杠桿功能。比如兒科、護(hù)理等歷史價(jià)格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學(xué)科項(xiàng)目，需要政策激勵；復(fù)雜手術(shù)等難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的醫(yī)療服務(wù)，需要適當(dāng)體現(xiàn)價(jià)格差異；特色優(yōu)勢突出、功能療效明顯的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，需要傳承創(chuàng)新和發(fā)展；設(shè)備折舊占比高的檢查治療項(xiàng)目，需要擠出水分，還利于民?！斑@些比價(jià)關(guān)系理順了，醫(yī)院靠服務(wù)質(zhì)量吸引人、靠技術(shù)價(jià)值獲得回報(bào)，對藥品耗材收入的依賴降低了，也可以起到抑制醫(yī)藥總費(fèi)用不合理增長的作用?！边@位負(fù)責(zé)人說。