2024-03-17 18:05:02 0
申國(guó)華
腦中風(fēng)既不是傳染病也不是地方病，但在山東省單縣有一整個(gè)村幾乎都“得病”了。近日，有群眾反映稱，在山東省菏澤市單縣萊河鎮(zhèn)崔口村，大多數(shù)村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶近5年來(lái)莫名出現(xiàn)多次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄。
原來(lái)，村民醫(yī)保賬戶多次被盜用，以“腦中風(fēng)”名義醫(yī)保結(jié)算涉及2000多人，既有5歲的孩子，也有已去世的老人，還有常年在外務(wù)工且一次都沒(méi)去過(guò)村衛(wèi)生室就醫(yī)的村民。更荒唐的是，類似現(xiàn)象不止發(fā)生在一個(gè)村衛(wèi)生室，其他村乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)也同樣存在。盡管10月19日單縣公安局已依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫(yī)朱某菊刑事拘留，但要從根本上預(yù)防醫(yī)保欺詐騙保還需及時(shí)修補(bǔ)制度漏洞。
醫(yī)保騙保并非首次，可以說(shuō)已不是什么新聞，相關(guān)部門應(yīng)該已經(jīng)察覺(jué)并采取相應(yīng)措施。但此次山東省單縣出現(xiàn)“全村腦中風(fēng)”，甚至存在部分家庭全家人都有患“腦中風(fēng)”的記錄，確實(shí)出乎人們的意料。從一定程度上說(shuō)，醫(yī)?？罹褪抢习傩盏谋ＣX，這筆錢無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)問(wèn)題，關(guān)鍵時(shí)刻可能危及人的生命。據(jù)有關(guān)專家介紹，對(duì)于一些重大疾病，村醫(yī)沒(méi)有處方權(quán)，只能負(fù)責(zé)一些常見(jiàn)病或慢性病的診療。因此，僅靠村醫(yī)個(gè)人是無(wú)法操作這么大范圍、這么重疾病的騙保案件的。而且醫(yī)保結(jié)算的程序是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有衛(wèi)生室的醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院進(jìn)行初審、匯總，再上報(bào)縣醫(yī)療保障局。從已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)來(lái)看，從患者就醫(yī)診斷、醫(yī)生開(kāi)具處方，再到住院治療、醫(yī)保報(bào)銷等各環(huán)節(jié)各方面的制度設(shè)計(jì)和信息監(jiān)管上，還存在一些亟待完善的地方，甚至還有一些需要堵塞的漏洞。
中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們：治已病，不如治未病?，F(xiàn)如今，問(wèn)題已經(jīng)發(fā)生，相關(guān)部門依法開(kāi)展調(diào)查，暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，暫停有關(guān)村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷資格，盡最大可能還原事實(shí)真相，將涉嫌違法犯罪者繩之以法。這固然非常重要，但更重要的恐怕還是修補(bǔ)制度漏洞，達(dá)到治“未病”的目的。否則，雨過(guò)地皮濕，僅僅依法處理違規(guī)違法者，雖然也能起到一定的教育和震懾作用，但由于沒(méi)有完善制度、堵塞漏洞，很可能還會(huì)有第二起、第三起類似事件發(fā)生。
制度問(wèn)題更具有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性。應(yīng)當(dāng)根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)實(shí)際，完善醫(yī)保相關(guān)制度規(guī)定，修補(bǔ)醫(yī)保報(bào)銷漏洞，厘清各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，壓實(shí)主體責(zé)任，細(xì)化權(quán)利責(zé)任清單，依靠現(xiàn)代化信息手段實(shí)施全流程全過(guò)程監(jiān)管，從而有效制止和預(yù)防“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為發(fā)生，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩６彝晟浦贫?、堵塞漏洞，將有助于徹底斬?cái)嗥墼p騙保的利益鏈條，真正鏟除欺詐騙保行為滋生的土壤，讓全社會(huì)的老百姓長(zhǎng)期受益，避免“摁下葫蘆浮起瓢”。
面對(duì)醫(yī)?；鸬恼T惑，除了加強(qiáng)職業(yè)道德教育、筑牢思想防線之外，完善醫(yī)保制度規(guī)定，修補(bǔ)制度漏洞，編織嚴(yán)密的“防火墻”，是預(yù)防騙保、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩挠行侄?，而且也是預(yù)防騙保的治本之策。（作者單位：河南省紀(jì)委監(jiān)委）
標(biāo)簽
本文網(wǎng)址：http://pengjiangfan.cn/index-newsshow-1-39-1309-1.html