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圖為某青少年培訓(xùn)機(jī)構(gòu)正在開(kāi)展足球訓(xùn)練。中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者苗露/攝

那文

在人們的常規(guī)認(rèn)知中，醫(yī)?？ǖ挠猛揪褪怯脕?lái)看病報(bào)銷(xiāo)、刷卡買(mǎi)藥的。但是就在幾年前，隨著我國(guó)居民健身需求的熱情高漲，部分地方的醫(yī)?？ㄓ珠_(kāi)辟了新功能。在山東、重慶、江蘇部分省市，職工可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額在健身場(chǎng)館參加健身活動(dòng)，但不得用于購(gòu)買(mǎi)食品、衣物、健身器械或直接取現(xiàn)金等。這一規(guī)定一經(jīng)提出，立即贏得了當(dāng)?shù)鼐用竦臒崃覛g迎。
在福建省龍巖市，為了讓市民更加積極地參與到全民健身中，2016年，首批7家健身場(chǎng)館安裝了醫(yī)保卡刷卡設(shè)備，投入試運(yùn)行。據(jù)了解，為提高當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用效益，滿足參保人員多層次、個(gè)性化的醫(yī)療保險(xiǎn)需求，根據(jù)龍巖市關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)政策的通知精神，參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于購(gòu)買(mǎi)健身服務(wù)，全年總額度不超過(guò)2500元。
在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)看來(lái)，用醫(yī)保卡結(jié)余資金支付健身費(fèi)用，拓寬了醫(yī)?；鸬墓δ苡猛荆粌H節(jié)約了有限的醫(yī)療資源，還能刺激當(dāng)?shù)伢w育產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。通過(guò)刷醫(yī)保卡健身，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)?shù)孛癖姀摹爸我巡　鞭D(zhuǎn)向“治未病”的目的，從源頭上控制了疾病的發(fā)生。據(jù)了解，自2016年7月1日起，龍巖市新羅區(qū)范圍內(nèi)的職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶結(jié)余金額超過(guò)3000元的部分，按個(gè)人自愿原則，可以用于本人在新羅區(qū)中心城區(qū)范圍內(nèi)的定點(diǎn)健身場(chǎng)館購(gòu)買(mǎi)健身卡或者進(jìn)行按次健身消費(fèi)，但不得用于購(gòu)買(mǎi)食品、衣物、健身器械等；不得套取個(gè)人賬戶現(xiàn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)服務(wù)協(xié)議對(duì)定點(diǎn)健身場(chǎng)館購(gòu)買(mǎi)健身服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。
對(duì)于醫(yī)保卡用于健身活動(dòng)等問(wèn)題，不少業(yè)內(nèi)專家及全國(guó)和地方的人大代表和政協(xié)委員等也曾提出過(guò)有關(guān)建議。2016年，重慶市政協(xié)委員馬榮輝提出《關(guān)于醫(yī)保卡用于健身鍛煉的建議》提案，建議出臺(tái)“醫(yī)保健身卡一卡通”政策。2017年，全國(guó)人大代表、中國(guó)國(guó)家蹦床隊(duì)運(yùn)動(dòng)員董棟建議，給醫(yī)保卡增加健身消費(fèi)功能。今年的全國(guó)兩會(huì)上，扎根醫(yī)療一線35年的全國(guó)政協(xié)委員、民盟河南省委副主委、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任、老年醫(yī)學(xué)教研室主任黃改榮提出了《關(guān)于讓醫(yī)保個(gè)人賬戶走進(jìn)健身房和健康管理，促進(jìn)全民健身運(yùn)動(dòng)，筑牢疾病防控網(wǎng)的提案》。在她看來(lái)，應(yīng)讓醫(yī)保個(gè)人賬戶按比例支付健身運(yùn)動(dòng)和健康管理，作為促進(jìn)健康運(yùn)動(dòng)的杠桿來(lái)撬動(dòng)全民大健康運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，使醫(yī)保個(gè)人賬戶積極投入到疾病預(yù)防中去，而不是為了治病而積攢個(gè)人醫(yī)保賬戶資金。
不過(guò)，對(duì)于部分地方嘗試健身刷醫(yī)?？ǖ淖龇?，2017年由國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》給予了叫停。就在幾天前，對(duì)于黃改榮的提案，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公開(kāi)的相關(guān)提案復(fù)文給予了否定：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。國(guó)家醫(yī)保局稱，黨的十九大強(qiáng)調(diào)，我國(guó)仍處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情沒(méi)有變。受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金支撐能力影響，醫(yī)療保障還要堅(jiān)持保障基本，實(shí)行與社會(huì)主義初級(jí)階段相適應(yīng)的保障水平。從現(xiàn)階段基本國(guó)情出發(fā)，當(dāng)前基本醫(yī)保制度只能立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，健身運(yùn)動(dòng)、健康管理等非治療性項(xiàng)目，則更應(yīng)體現(xiàn)個(gè)人健康責(zé)任。
目前，我國(guó)已建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。而隨著國(guó)家醫(yī)保目錄談判的進(jìn)行，233個(gè)談判準(zhǔn)入藥品價(jià)格平均降幅超50%，很多“貴族藥”開(kāi)出“平民價(jià)”。僅2018年和2019年談判準(zhǔn)入的114種藥品，在2020年1~11月份就為患者減負(fù)721.9億元。3年來(lái)新納入醫(yī)保目錄433種藥品，目錄內(nèi)藥品達(dá)2800種。
健康固然很重要，支持人們?nèi)ソ∩矸垮憻捴档锰岢?，但叫?！敖∩矸克⑨t(yī)?？ā币膊⒎遣还膭?lì)民眾健身，只是不一定以刷醫(yī)?？ǖ姆绞竭M(jìn)行，因?yàn)檫@有可能會(huì)導(dǎo)致因?yàn)E用醫(yī)?？ㄔ斐傻尼t(yī)保資金浪費(fèi)或被盜用。一方面，應(yīng)讓醫(yī)保回歸其治病的本質(zhì)，將有限的醫(yī)保資金用在“保基本”的刀刃上。事實(shí)上，與納入醫(yī)保藥品為患者節(jié)省的費(fèi)用形成反差的，是我國(guó)醫(yī)保基金面臨的巨大收支平衡壓力，這就要求推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)的作用。另一方面，應(yīng)讓健身?yè)碛懈鼜V闊的空間。鍛煉身體也未必只有健身房一種選擇，可引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)辟或開(kāi)放更多體育場(chǎng)館，以低收費(fèi)或免費(fèi)開(kāi)放的形式來(lái)滿足大眾健身需求。